Rinitis alérgica, apnea-hipopnea obstructiva del sueño y sensibilización a ácaros / Allergic rhinitis, obstructive sleep apnea-hypopnea and mite sensitization

La asociación de rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se presenta en diferentes edades. En la rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, puede estar involucrada la sensibilización a ácaros, principalmente: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis. Con el objetivo de diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se seleccionaron 120 individuos del registro de alergia del Policlínico Previsora, Camagüey, Cuba, con diagnóstico presuntivo de rinitis alérgica y edad entre 5 y 15 años cumplidos. Todos tenían realizada la prueba de punción cutánea con Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis; algunos también, la poligrafía cardiorrespiratoria mediante el dispositivo ApneaLinkAirTM (Resmed Corp., RFA), utilizando el marcaje automático de eventos. La muestra fue de 40 casos (respiración oral, ronquidos) y 80 controles (sin respiración oral, ni ronquidos). La media del tamaño del habón fue de 7,9 mm en los casos y 4,1 mm en los controles (p꞊0,030). El índice de apnea-hipopnea fue positivo en 47 (39,1 por ciento) pacientes, de ellos, 36 (30 por ciento) casos y 11 (9,1 por ciento) controles (p=0,001). La sensibilidad y especificidad de la poligrafía cardiorrespiratoria mostró valores de 85,00 por ciento y 91,25 por ciento respectivamente que permiten afirmar el grado de eficacia de la prueba para diagnosticar apnea e hipopnea obstructiva del sueño. Los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en los casos y controles presentaron incremento, con predominio para casos. La poligrafía cardiorrespiratoria con el dispositivo ApneaLink permite hacer el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en rinitis alérgica(AU)

The association of allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome occurs at different ages. In allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, sensitization to mites may be involved, mainly: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis. With the objective to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, 120 individuals were selected from the allergy registry of the Previsora Polyclinic, Camagüey, Cuba, with a presumptive diagnosis of allergic rhinitis and ages between 5 and 15 years old. All had the skin prick test with Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis; some also, cardio-respiratory polygraphy with the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., RFA), using automatic event marking. The sample consisted of 40 cases (oral breathing, snoring) and 80 controls (no oral breathing or snoring). The mean size of the wheal was 7.9 mm in the cases and 4.1 mm in the controls (p꞊0.030). The apnea and hypopnea index was positive in 47 (39.1 percent) patients, of which 36 (30 percent) were cases and 11 (9.1 percent) were controls (p=0.001). The sensitivity and specificity of the cardiorespiratory polygraphy showed values of 85.00 percent and 91.25 percent, respectively, which allow affirming the degree of efficacy of the test to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea. Patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in cases and controls presented an increase, with a predominance for cases. Cardiorespiratory polygraphy with the ApneaLink device allows the diagnosis of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in allergic rhinitis(AU)

Inmunoterapia con alérgenos de ácaros en pacientes con rinitis alérgica y apnea obstructiva del sueño / Immunotherapy with mite allergens in patients with allergic rhinitis and obstructive sleep apnea

Para confirmar la presencia de apneea obstructiva del sueño (OSA) en rinitis alérgica (RA), se realizó poligrafía cardiorrespiratoria (CRP) y para tratar ambas condiciones, inmunoterapia alérgeno específica (ITAE). El diseño fue descriptivo en el universo de pacientes del servicio de Alergología del policlínico Previsora en Camagüey, Cuba, desde diciembre 2018 a marzo 2020. Se seleccionaron 326 pacientes en orden consecutivo de asistencia a la consulta, teniendo en cuenta los criterios: ≥5 años con RA, sospecha de OSA y prueba cutánea con ácaros: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis, producidos en: Centro Nacional de Biopreparados de Cuba. Todos recibieron ASIT por ≥10 meses y se realizó CRP antes y después de la ASIT. La CRP se realizó utilizando el marcaje automático de eventos de ApneaLink AirTM (Resmed Corp., RFA), validado para estudiar los trastornos del sueño en el hogar. Los resultados de la prueba cutánea y de CRP se evaluaron antes y después de la ASIT; también la eficacia de la ASIT según criterios de pacientes y profesionales. De la muestra, 152 fueron del sexo femenino y 174 del sexo masculino para un 46,6 por ciento y 53,4 por ciento respectivamente; aquellos con habón de 5 a 6 mm fueron los más representados (p=0,04). Hubo descenso en los niveles de gravedad de OSA después de la ASIT (p=0,025). En la valoración de la eficacia de la ASIT, hubo un número significativo de mejorados (p=0,012). La CRP proporciona el diagnóstico de OSA en RA, y la ASIT cambia el curso de ambas condiciones(AU)

To confirm the presence of obstructive sleep apnea (OSA) in allergic rhinitis (AR), cardiorespiratory polygraphy (CRP) was performed, and to treat both conditions, the allergen specific immunotherapy (ASIT) was used in order to change their course. Descriptive study in the universe of patients from Previsora polyclinic Allergology service, Camagüey, Cuba was carried-out from December 2018 to March 2020. 326 patients were selected in consecutive order of attendance at the consultation, taking into account the criteria: ≥5 years with AR, suspicion of OSA and positive skin test to: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis, supplied by the National Center for Biopreparations in Cuba. All patients received ASIT for ≥10 months and CRP was performed before and after ASIT. The CRP results were taken from the automatic scoring of the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., Australia), validated to study OSA at home. The skin test and CRP results were evaluated before and after the ASIT. In addition, the assessment of the ASIT efficacy according to criteria of patients and professionals was performed. The sample was made-up of 152 female patients (46.6 percent) and 174 males (53.4 percent); those with 5 to 6 mm wheal were the most represented (p=0.04). There was decrease in OSA severity levels after ASIT (p=0.025). The ASIT efficacy was proved with a significant number of improvements (p=0.012). CRP provides the diagnosis of OSA in AR, and ASIT changes the course of both conditions(AU)

Importancia de los alérgenos de ácaros domésticos en el diagnóstico de la rinitis alérgica con síndrome de apnea-hipopnea del sueño / Importance of household mite allergens in the diagnosis of allergic rhinitis with sleep apnea-hypopnea syndrome

Los ácaros Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt), constituyen la herramienta fundamental para diagnóstico e inmunoterapia de rinitis alérgica (RA), que en muchas ocasiones se asocia al síndrome apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). Para diagnosticar SAHOS se seleccionaron 465 individuos del registro de alergia del Policlínico Previsora, Camagüey, Cuba, con diagnóstico presuntivo de RA. Se descartaron aquellos con prueba cutánea Prick test negativa a Dp, Ds y Bt y sin poligrafía cardio-respiratoria (PCR), quedando para estudio 236 pacientes entre 8 y 70 años de edad: 102 casos (43,2 por ciento) definidos como aquellos con respiración oral y ronquidos y 134 controles (56,7 por ciento) sin respiración oral ni ronquidos. La PCR se realizó utilizando el marcaje automático de eventos del dispositivo ApneaLink AirTM (Resmed Corp., RFA). La media del tamaño del habón fue de 5,9 mm en los casos (p=0,02). El índice de apnea e hipopnea (IAH) fue positivo en 129 pacientes (54,6 por ciento); de ellos, 97 casos (41,1 por ciento) y 32 controles (13,5 por ciento). Los pacientes con IAH˃20/h predominaron en los casos con 21 individuos (8,8 por ciento) (p꞊0,048). La sensibilidad del PCR fue del 95,10 por ciento, su especificidad del 76,12 por ciento. Los valores predictivos positivos y negativos del 75,19 por ciento y 95,33 por ciento respectivamente. Se estimó en 3,98 la razón de verosimilitud positiva y de 0,06 la negativa. Los pacientes con SAHOS en los casos y controles presentan incremento con predominio para casos (p=0,002). La PCR con el dispositivo ApneaLink permite hacer el diagnóstico de SAHOS en RA(AU)

The mites Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) and Blomia tropicalis (Bt) are the primary tool for the diagnosis and immunotherapy of Allergic Rhinitis (AR), which is often associated with the Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSAHS). To diagnose OSAHS, 465 individuals were selected from the allergy registry of the Previsora Polyclinic, Camagüey, Cuba, with presumptive diagnosis of AR. Those with a skin test (Prick test) negative to Dp, Ds and Bt, and without a previous Cardiorespiratory Polygraphy (CRP) were discarded, leaving 236 patients between 8 and 70 years old: 102 cases (43.2 percent) those with oral breathing and snoring and 134 controls (56.7 percent) without oral breathing or snoring. The CRP data analysis was performed using the automatic algorithm of the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., Germany). The average size of the wheal was 5.9 mm in cases (p = 0.02). The Apnea Hypopnea Index (AHI) was greater than 5 events/hour in 129 patients (54.6 percent); of those, 97 cases (41.1 percent) and 32 controls (13.5 percent). Patients with AHI˃20/h predominated in cases with 21 individuals (8.8 percent) (p꞊0.048). The sensitivity of the PCR was 95.10 percent, its specificity 76.12 percent. The positive and negative predictive values were 75.19 percent and 95.33 percent respectively. The positive likelihood ratio was 3.98 and the negative one was 0.06. The prevalence of OSAHS was significantly higher in cases compared to controls (p =0.002). The CRP with the ApneaLink device allows the diagnosis of SAHOS in AR(AU)

Inmunoterapia con extractos industriales de ácaros domésticos en niños menores de 5 años de edad con rinitis y asma / Immunotherapy with industrial extracts of house mites in children under 5 years old with rhinitis and asthma

La inmunoterapia sublingual (ITSL), se emplea en niños por la seguridad que ofrece, aunque existen algunas discordancias en cuanto a la edad de aplicación. Con el objetivo de profundizar en esta vía de tratamiento, se realizó un estudio en el universo de niños de 6 meses hasta 5 años cumplidos, en el área de salud Previsora Camagüey, Cuba. La muestra se estableció en aquellos que tenían antecedentes personales y familiares de atopia con rinitis y asma. El grupo de estudio, los atendidos en el servicio de Alergología con prueba de punción cutánea positiva a Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt) e ITSL a los mencionados ácaros. El grupo control, los no atendidos por Alergología. En ambos grupos se registró la asistencia a urgencias, ingresos hospitalarios, consumo de medicamentos, cuestionarios RQLQm y AQLQm de Juniper, al inicio del estudio y a los 15 años de seguimiento. La positividad de la prueba fue mayor en rinitis alérgica, tanto en los menores de 2 años como en los de 2 a 5 años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estos dos grupos de edad. Predominaron los sensibilizados a Dp+Ds+Bt, con porcentajes superiores al 50 por ciento. La asistencia a servicios de urgencias e ingresos hospitalarios, en el grupo de estudio fue menor que en el control, así como el consumo de medicamentos, y la puntuación de calidad de vida fue superior en el grupo de estudio. Los niños menores de 5 años con ITSL tienen menor probabilidad de consumir medicamentos, asistir a urgencias e ingresar a hospitales y su calidad de vida es superior a los controles(AU)

Sublingual immunotherapy (SLIT) is used in children for its safety, although there are some disagreements regarding the age of application. In order to study this treatment in depth, a study was conducted in children from 6 months to 5 years old in the health area of Previsora Camagüey, Cuba. The sample was taken in the children population with rhinitis, asthma and personal and family history of atopy. The study group, those treated in the Allergology service with positive skin prick test (SPT) to mites: Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) and Blomia tropicalis (Bt) and SLIT to these mites. Children not treated by the Allergology service were the control group. In both groups, emergency attendance, hospital admissions, drug consumption were recorded, as well as the RQLQm and Juniper AQLQm questionnaires, at the beginning of the study and after 15 years of follow-up. The positive SPT were higher in allergic rhinitis, both children under 2 years and 2 to 5 years old. No statistical significance was found between these age groups. Allergic sensitivity was mainly found to Dp+Ds+Bt, with percentages higher than 50 percent. The attendance to emergency services and hospital admissions in the study group was lower than in the control, as well as the drug consumption. The quality of life score was higher in the study group. Children under 5 years old with SLIT are less likely to consume medications, to attend the emergency room and hospitalization, and their quality of life is superior to controls(AU)

Sensibilización a los alérgenos de las penicilinas en pacientes que padecen enfermedades alérgicas / Sensitization to penicillin allergens in patients suffering from allergic diseases

Los antibióticos ß-lactámicos son los más utilizados, dada su eficacia para patógenos bacterianos comunes y su precio relativamente bajo. Para evaluar la sensibilización a los alérgenos mayores y menores de la penicilina en pacientes que padecen enfermedades alérgicas, se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, en el universo de 458 individuos derivados al Servicio de Alergia Previsora (Camagüey, Cuba), desde enero del 2010 hasta noviembre del 2016. Se seleccionó una muestra de 178 niños y adultos con el diagnóstico de asma, rinitis y urticaria de las edades 6 a 60 años. Los que tenían antecedentes, no confirmados, de alergia a penicilinas se consideraron casos (n=60) y los que no tenían el antecedente controles (n=118). Toda la muestra tenía pruebas de Prick positivas a uno o más de los ácaros domésticos Dermatophagoides pteronysinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis, así como a algún alimento. Un grupo de ellos también resultaron positivos a PPL y MD. Se distribuyeron los pacientes en sensibilizados o no con los alérgenos PPL y MD. La prevalencia general de alergia a las penicilinas fue de 24,15 por ciento (15,7 por ciento en los casos y 8,9 por ciento en los controles). La prueba DAP® - Penicilinas mostró mayor número de positivos en los casos que en los controles (p=0,037, OR=5,21). Del total de alérgicos a las penicilinas, el mayor número de pacientes correspondieron al sexo femenino (p=0,031). El test cutáneo con alérgenos PPL y MD puede confirmar el diagnóstico de alergia a penicilinas en pacientes atópicos(AU)

ß-lactam antibiotics are the most widely used, given their efficacy for common bacterial pathogens and their relatively low price. To evaluate sensitization to major and minor allergens of penicillin in patients suffering from allergic diseases, an observational, analytical study of cases and controls was carried out in the universe of 458 individuals referred to the Previsora Allergy Service (Camagüey, Cuba) from January 2010 to November 2016. A sample of 178 children and adults aged 6 to 60 years diagnosed with asthma, rhinitis and urticarial was selected. Those who had a medical history, not confirmed, of allergy to penicillins were considered cases (n=60) and those who did not have the antecedent were the controls (n=118). All the sample had positive Prick tests to one or more of the house mites Dermatophagoides pteronysinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis, as well as against some foods. Some individuals were also positive for PPL and MD. Patients were distributed in sensitized or not with the allergens PPL and MD. The general prevalence of allergy to penicillins was 24.15 percent (15.7 percent in cases and 8.9 percent in controls). The DAP® - Penicillins test showed a greater number of positives in cases than in controls (p=0.037; OR=5.21). The largest number of patients allergic to penicillins corresponded to the female sex (p=0.031). The skin test with allergens PPL and MD can confirm the diagnosis of allergy to penicillins in atopic patients(AU)

Inmunoterapia con extractos industriales de ácaros domésticos en niños menores de 5 años de edad con rinitis y asma / Immunotherapy with industrial extracts of house mites in children under 5 years old with rhinitis and asthma

La inmunoterapia sublingual (ITSL), se emplea en niños por la seguridad que ofrece, aunque existen algunas discordancias en cuanto a la edad de aplicación. Con el objetivo de profundizar en esta vía de tratamiento, se realizó un estudio en el universo de niños de 6 meses hasta 5 años cumplidos, en el área de salud Previsora Camagüey, Cuba. La muestra se estableció en aquellos que tenían antecedentes personales y familiares de atopia con rinitis y asma. El grupo de estudio, los atendidos en el servicio de Alergología con prueba de punción cutánea positiva a Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt) e ITSL a los mencionados ácaros. El grupo control, los no atendidos por Alergología. En ambos grupos se registró la asistencia a urgencias, ingresos hospitalarios, consumo de medicamentos, cuestionarios RQLQm y AQLQm de Juniper, al inicio del estudio y a los 15 años de seguimiento. La positividad de la prueba fue mayor en rinitis alérgica, tanto en los menores de 2 años como en los de 2 a 5 años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estos dos grupos de edad. Predominaron los sensibilizados a Dp+Ds+Bt, con porcentajes superiores al 50 por ciento. La asistencia a servicios de urgencias e ingresos hospitalarios, en el grupo de estudio fue menor que en el control, así como el consumo de medicamentos, y la puntuación de calidad de vida fue superior en el grupo de estudio. Los niños menores de 5 años con ITSL tienen menor probabilidad de consumir medicamentos, asistir a urgencias e ingresar a hospitales y su calidad de vida es superior a los controles(AU)

Sublingual immunotherapy (SLIT) is used in children for its safety, although there are some disagreements regarding the age of application. In order to study this treatment in depth, a study was conducted in children from 6 months to 5 years old in the health area of Previsora Camagüey, Cuba. The sample was taken in the children population with rhinitis, asthma and personal and family history of atopy. The study group, those treated in the Allergology service with positive skin prick test (SPT) to mites: Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) and Blomia tropicalis (Bt) and SLIT to these mites. Children not treated by the Allergology service were the control group. In both groups, emergency attendance, hospital admissions, drug consumption were recorded, as well as the RQLQm and Juniper AQLQm questionnaires, at the beginning of the study and after 15 years of follow-up. The positive SPT were higher in allergic rhinitis, both children under 2 years and 2 to 5 years old. No statistical significance was found between these age groups. Allergic sensitivity was mainly found to Dp+Ds+Bt, with percentages higher than 50 percent. The attendance to emergency services and hospital admissions in the study group was lower than in the control, as well as the drug consumption. The quality of life score was higher in the study group. Children under 5 years old with SLIT are less likely to consume medications, to attend the emergency room and hospitalization, and their quality of life is superior to control(AU)

Sensibilización a los alérgenos de las penicilinas en pacientes que padecen enfermedades alérgicas / Sensitization to penicillin allergens in patients suffering from allergic diseases

Los antibióticos ß-lactámicos son los más utilizados, dada su eficacia para patógenos bacterianos comunes y su precio relativamente bajo. Para evaluar la sensibilización a los alérgenos mayores y menores de la penicilina en pacientes que padecen enfermedades alérgicas, se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, en el universo de 458 individuos derivados al Servicio de Alergia Previsora (Camagüey, Cuba), desde enero del 2010 hasta noviembre del 2016. Se seleccionó una muestra de 178 niños y adultos con el diagnóstico de asma, rinitis y urticaria de las edades 6 a 60 años. Los que tenían antecedentes, no confirmados, de alergia a penicilinas se consideraron casos (n=60) y los que no tenían el antecedente controles (n=118). Toda la muestra tenía pruebas de Prick positivas a uno o más de los ácaros domésticos Dermatophagoides pteronysinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis, así como a algún alimento. Un grupo de ellos también resultaron positivos a PPL y MD. Se distribuyeron los pacientes en sensibilizados o no con los alérgenos PPL y MD. La prevalencia general de alergia a las penicilinas fue de 24,15 por ciento (15,7 por ciento en los casos y 8,9 por ciento en los controles). La prueba DAP® - Penicilinas mostró mayor número de positivos en los casos que en los controles (p=0,037, OR=5,21). Del total de alérgicos a las penicilinas, el mayor número de pacientes correspondieron al sexo femenino (p=0,031). El test cutáneo con alérgenos PPL y MD puede confirmar el diagnóstico de alergia a penicilinas en pacientes atópicos(AU)

ß-lactam antibiotics are the most widely used, given their efficacy for common bacterial pathogens and their relatively low price. To evaluate sensitization to major and minor allergens of penicillin in patients suffering from allergic diseases, an observational, analytical study of cases and controls was carried out in the universe of 458 individuals referred to the Previsora Allergy Service (Camagüey, Cuba) from January 2010 to November 2016. A sample of 178 children and adults aged 6 to 60 years diagnosed with asthma, rhinitis and urticarial was selected. Those who had a medical history, not confirmed, of allergy to penicillins were considered cases (n=60) and those who did not have the antecedent were the controls (n=118). All the sample had positive Prick tests to one or more of the house mites Dermatophagoides pteronysinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis, as well as against some foods. Some individuals were also positive for PPL and MD. Patients were distributed in sensitized or not with the allergens PPL and MD. The general prevalence of allergy to penicillins was 24.15 percent (15.7 percent in cases and 8.9 percent in controls). The DAP® - Penicillins test showed a greater number of positives in cases than in controls (p=0.037; OR=5.21). The largest number of patients allergic to penicillins corresponded to the female sex (p=0.031). The skin test with allergens PPL and MD can confirm the diagnosis of allergy to penicillins in atopic patients(AU)

Alergia a proteínas de la leche de vaca en centros de salud de México y Cuba / Cows milk protein allergy in health centers from Mexico and Cuba

Con el propósito de evaluar la prevalencia de alergia a proteína de la leche de vaca (APLV) se hizo un estudio descriptivo en los servicios de Alergología e Inmunología de la clínica María Inmaculada de la Salud, del World Trade Center en México y en el policlínico Previsora de Camagüey, Cuba. El universo de estudio fueron 3221 individuos derivados a dichos servicios desde enero del 2010 a diciembre 2015. La muestra fue de 650 niños con sintomatología probable de APLV de las edades 0 a 9 años. Se realizó Prick test con leche de vaca y extractos industriales, así como prueba de reto oral e IgE específica a α-lactoalbúmina, ß-lactoglobulina y caseína. La variable edad se correlacionó con la presencia de dermatitis atópica, rinitis alérgica, rinitis alérgica/asma bronquial, urticaria y sintomatología digestiva. Se sumaron los diagnósticos según grupo etario y pruebas positivas para calcular el porcentaje de APLV y se aplicó la prueba de Chi-cuadrado. La prevalencia general de APLV en la muestra fue de 4,9 por ciento. En relación a la prevalencia por grupos de estudio fue mayor en los mexicanos con 5,1 por ciento que en los cubanos (4,5 por ciento) (p=0,036). Los pacientes con diagnóstico definitivo de APLV correspondieron a los niños menores de 3 años. Los niños menores de un año con dermatitis atópica se asociaron a APLV en 1,8 por ciento. Se concluye que en los niños con sospecha clínica de APLV el diagnóstico definitivo se hace en las primeras edades de la vida(AU)

A descriptive study was conducted in the service of Allergy and Immunology of the Mary Immaculate Clinic, the World Trade Center in Mexico and the Previsora Clinic from Camagüey, Cuba to evaluate the prevalence of cows milk allergy (CMA). The universe was 3221 subjects referred to these services from January 2010 to December 2015. The sample was 650 children from 0 to 9 years old with probable symptoms of CMA. Prick test was carried out with cows milk and industrial extracts, oral challenge test was carried out, and specific IgE to α-lactoalbumin, ß-lactoglobulina and casein. The age variable was correlated with the presence of atopic dermatitis, allergic rhinitis, allergic rhinitis/asthma, hives and digestive symptoms. Diagnoses by age group and positive tests were added to calculate the percentage of CMA and Chi-square test was applied. The general prevalence of CMA was 4.9 percent; prevalence by study groups was higher in Mexicans with 5.1 percent than in Cubans (4.5 percent) (p=0,036). Patients diagnosed with CMA corresponded to children under 3 years old. Children under one year old with atopic dermatitis were associated with CMA cases to 1.8 percent prevalence. It can be concluded that the diagnosis of CMA in children with clinical suspicion is done at early ages(AU)

Eficacia y seguridad de la inmunoterapia sublingual en niños de 6 a 24 meses de edad con rinitis y asma bronquial sensibilizados a los ácaros domésticos / Efficacy and safety of sublingual immunotherapy in children aged 6-24 months with rhinitis and bronchial asthma sensitized to house dust mites

Para evaluar eficacia y seguridad de la inmunoterapia sublingual (ITSL), se revisó el registro de pacientes del policlínico Previsora Camagüey, realizándose un estudio retrospectivo de casos y controles en rinitis alérgica y asma bronquial. Se seleccionaron 62 infantes entre 6 y 24 meses de edad: 34 de ellos habían recibido ITSL y 28 medidas de prevención. Todos recibieron medicamentos en las crisis. Se aplicaron los cuestionarios de calidad de vida modificados en rinitis (RQLQm) y asma (AQLQm). También preguntas sobre consumo de medicamentos y frecuencia de crisis. Se hizo valoración subjetiva a familiares y médicos del estado de salud del niño antes del tratamiento y después del mismo. Se evaluaron las reacciones locales y sistémicas a la ITSL. Se detectó un incremento de la puntuación en las preguntas de los cuestionarios de calidad de vida (p=0,033). El consumo de medicamentos se redujo más en los casos que en los controles (p=0,003). La frecuencia de sintomatología respiratoria disminuyó (p=0,029). Antes del tratamiento la puntuación de la valoración subjetiva fue negativa. Después del tratamiento el 85 por ciento de los casos obtuvieron 5 puntos y 15 por ciento entre 3 y 4 puntos. En los controles, el 55 por ciento de los pacientes alcanzó 5 puntos, 10 por ciento entre 3 y 4 puntos y 5 por ciento entre 0 y 2 puntos (p=0,011). Se reportaron 2 reacciones locales ligeras a ITSL. Los resultados revelan que la inmunoterapia sublingual con ácaros, en niños menores de 2 años que padecen rinitis y asma es eficaz y segura(AU)

The efficacy and safety of sublingual immunotherapy (SLIT) was assessed in patients from Previsora Camagüey Clinic, who were diagnosed with allergic rhinitis and asthma. A retrospective case-control study was carried out. Cases and controls were selected in 62 children from 6 to 24 months of age: 34 children had used ITSL (cases); the other 28 children received only environmental prevention (controls). All children used medicines in the crisis stage. Quality of life questionnaires for rhinitis (RQLQm) and asthma (AQLQm) were applied. Medicine consumption and frequency of crises were analyzed. A subjective assessment of children health before and after the treatment was performed to relatives and physicians. Local and systemic reactions to SLIT were evaluated. An increase in the score of life quality questionnaires was detected (p=0.033). The medicine consumption was more reduced in cases than in controls (p=0.003). The frequency of respiratory symptomatology decreased (p=0.029). The score of subjective assessment was negative before treatment. After the treatment 85 percent of cases got 5 points, while the remaining 15 percent of cases obtained between 3 and 4 points. In the control group 55 percent of patients obtained 5 points, 10 percent of evaluated children between 3 and 4, and 5 percent between 0 and 2 points (p=0.011). Two mild adverse reactions to the SLIT were reported. Results showed that the sublingual immunotherapy with mites in children under 2 years old with rhinitis and asthma is effective and safe(AU)

[Relative potency of allergenic extracts from mites in patients with asthma and allergic rhinitis]. / Potencia relativa de extractos alergénicos de ácaros en pacientes con asma y rinitis alérgicas.

BACKGROUND: Skin tests for specific diagnosis of allergies require high quality extracts, which can be measured by the determination of allergenic potency, utilizing different concentrations of extracts from a manufacturer. OBJETIVE: To compare allergenic mite extracts manufactured by laboratories in Spain, Argentina, and Cuba by skin prick test response. METHODS: A cutaneous puncture was performed on 56 patients aged 2 to 15 years with asthma and allergic rhinitis with extracts of Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides farinae (Df), Dermatophagoides siboney (Ds) and Blomia tropicalis (Bt) produced by DIATER (Argentina), ALK- AbellÛ (Spain) and BIOCEN (Cuba). RESULTS: In 84.6% of patients there was an association of symptoms with seasonal changes and house dust exposure. The diameter of wheals from ALK allergen extract was larger than extracts from other sources, but without any significant difference (p > 0.05). The ratio between wheals and allergen concentration with BIOCEN products showed lineal dependence between the diameter averages and the concentration logarithm, ranging from 4000 to 100 000 UB/mL. The skin prick tests with diameters =3mm showed a larger proportion of Dp and Df from ALK in comparison to BIOCEN and DIATER. CONCLUSIONS: We found that dust mite extracts produced and standardized by DIATER, ALK-Abello and BIOCEN were similar with respect to allergenic potency.

[Skin prick tests with standardized extracts of mites of different precedence in patients with asthma and allergic rhinitis]. / Pruebas cutáneas de punción con extractos estandarizados de ácaros de diferente procedencia en pacientes con asma y rinitis alérgica.

BACKGROUND: House dust mites are important airborne allergens worldwide, particularly in the tropical environment. OBJECTIVE: To assess sensitization of allergic patients to different mite species in the Cuban city of Camaguey; as well as to compare standardized allergen extracts from different sources by skin prick tests. PATIENTS AND METHOD: Skin prick tests were performed in 60 patients with asthma and/or allergic rhinitis and in 60 non-allergic volunteers, ranging from 2 to 76 years old. In both groups, Diater-Prick lancets were used, together with Valergen extracts (Biocen, Cuba) at 20,000 BU/mL and Diater extracts (Argentina) at 50,000 UBE/PNU/mL. RESULTS: The highest values of sensitization prevalence using Diater extracts were seen in Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides farinae (Df), and Blomia tropicalis (Bt) in allergic patients and in non-allergic controls. Diagnostic sensitivity values were: Dp, 79; Df, 84; Bt, 84 and B. kulagini, 83%. Specificity varied from 72 to 85%. On the other hand, with Biocen extracts, the highest positivity was noted in Dp and D. siboney (Ds). Sensitivity values were 78% (Dp); 78% (Ds) and 82% (BT). Specificity values ranged from 79 to 82%. CONCLUSIONS: The standardized allergen extracts from the assessed laboratories induced similar values of sensitivity and specificity.

[Sublingual immunotherapy in allergic rhinitis and asthma in 2-5 year-old children sensitized to mites]. / Inmunoterapia sublingual en rinitis alérgica y asma en niños de dos a cinco años sensibilizados con ácaros.

BACKGROUND: More than 10 years ago prick tests have been applied to children from the age of 12 months and a lot of them were given sublingual immunotherapy with significant acceptance from family and without undesirable reactions. OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of sublingual immunotherapy in children. PATIENTS AND METHODS: A clinical trial was done in 138 children with asthma or rhinitis and positive prick test to Dermatophagoides pteronyssinus, D. siboney and Blomia tropicalis. Randomly 69 received sublingual immunotherapy, applying two drops in growing concentrations of 500, 1,000, 2,000, 10,000 and 20,000 biological units. The concentration of 20,000 was left as maintenance till completes the scheme. RESULTS: Out of the 138 children included in the study 69, who received sublingual immunotherapy, showed a difference in variables in relation to control group, and the attendance to emergency services was lower in the study group than in the control one for a relative risk of 0.39 with a 95% confidence interval of 0.19, 0.81. Corticosteroid consumption was lower in patients treated for a relative risk of 0.37 and 95% confidence interval of 0.14, 0.79. Out of the 69 patients, 11 had mild (8.6%) and moderate (7.2%) adverse reactions. CONCLUSIONS: 84% did not have any reaction, thus, sublingual immunotherapy with allergenic extracts of acarus is effective and safe in the treatment of asthma and allergic rhinitis.

Intoxicación por anís estrellado en niño de 19 días de vida / Star anise poisoning in a 19 day boy

El anís estrellado en infusión es usado frecuentemente para el tratamiento del cólico y como tranquilizante en lactantes. Hay descritos recientemente lactantes con patología neurológica aguda relacionada con la ingestión de altas dosis de anís estrellado; sin embargo, en nuestro país están suficientemente divulgados los efectos tóxicos de esta infusión. Se presenta el caso de una paciente de 19 días de vida que ingresa al Servicio de Urgencia con crisis convulsivas tras ingerir una cantidad considerable de infusión de esta semilla de planta umbelífera y que precisó 3 dosis consecutivas de diazepan para su control. Dado que todas las pruebas complementarias de diagnóstico fueron normales, que la evolución fue satisfactoria, no se requirió otros tratamientos y que se mantiene asintomática varios meses después, cabe atribuir la etiología del cuadro al anís estrellado. Se discute la etiopatogenia de su toxicidad y se insiste en la necesidad de control sanitario sobre todos los productos naturales con efecto farmacológico que se expenden en el mercado formal e informal.

Despite its potential toxicity, star anise infusions are commonly used for treating colic in infants. Cases of infants with acute neurological symptoms related to the ingestion of large quantities of star shaped anise have recently been reported in the literature. We report a 19-day old boy, admitted to the emergency room with a convulsive status after ingesting a considerable amount of star anise, given to relieve infantile colic. The patient required 3 doses of diazepam to control the seizures. Because no other clinical signs were found and the outcome was favorable without additional anticonvulsant therapy, the clinical symptoms can be attributed to star anise ingestion. The etiology of this process and star anise toxicity are discussed and the need for the regulation of natural products with pharmacological effects, which are freely available.

[Sublingual immunotherapy with allergenic extract of Dermatophagoides pteronyssinus in asthmatic children]. / Inmunoterapia sublingual con extracto alergénico de Dermatophagoides pteronyssinus en niños con asma.

BACKGROUND: Sublingual immunotherapy is based on the treatment of distinct pathologies. It is not exempt from discomfort and hazards; thus, alternative approaches for therapy are being tested. OBJECTIVE: To assess the effectiveness of sublingual immunotherapy, with Dermatophagoides pteronyssinus in asthmatic children. MATERIAL AND METHODS: Fifty pediatric patients of both sexes between 5 and 15 years were randomly divided into two groups. The first group received sublingual immunotherapy with Dermatophagoides pteronyssinus in concentrations of 500, 1000, 2000, 5000, 8000 and 10,000 biological units. Both groups received conventional therapy, and spirometry and total IgE were measured every 30 days. The use of bronchodilators and steroids was assessed before and during the test. RESULTS: Peak expiratory flow improved in the study group with a remarkable difference (p < 0.05). There were not significant differences in the control group (p > 0.05); however, at the end of the study an increase of 80% was observed. In urgency services, patients who received immunotherapy had relative risk (RR) = 0.36 and confidence interval (CI) of 95%, 0.15, 0.84. The use of steroids equally decreased in patients receiving immunotherapy RR = 0.27, CI 95%, 0.10, 0.69. CONCLUSIONS: Sublingual immunotherapy does reduce the risk for asthma episodes in children.

[Clinico-diagnostic trial in adults allergic to pollen extracts from Cynodon dactylon (L). Pers]. / Ensayo clínico-diagnóstico en adultos alérgicos con extracto de polen de Cynodon dactylon (L) Pers.

BACKGROUND: There are no antecedents in Cuba of studies developed to prove the efficacy of on allergy test to pollen Cynodon dactylon (L) Pers. OBJECTIVE: To evaluate the allergenic extract pollen Cynodon dactylon (L) Pers elaborated at the reference hospital William Soler City Havana. MATERIAL AND METHODS: We selected 100 patients of 18 to 50 years with a positive clinic history of inhalant allergy and 100 healthy person. All the persons selected were skin prick tested with dilutions of the extract (1:100 and 1:100 P/V) and positive and negative control. We measured the average diameter of the wheal and the perpendicular diameter, then we calculated the average. We also calculated size of the wheal in the duplicated, which constituted the size of the reaction. We estimated the validity of the test calculating the sensibility and specificity. We used the Epitable program to do this. RESULTS: The skin prick tested positive in 81% of the patients and 11% in the healthy person, for sensitivity of 81% the interval of confidence 71.7, 87.9 (CI) and specificity of 89%, CI 80.8, 94.1; the predictive positive value 88.0%, IC 79.2, 93.6 and the predictive negative value 82.4%, IC 73.6, 88.8. CONCLUSIONS: The allergenic extract of pollen Cynodon dactylon (L) Pers is very sharp to test allergy to its pollen produced by the allergology laboratory of Hospital William Soler, and is effective in diagnosing alterations caused by this pollen.

Ensayo clínico diagnóstico en niños asmáticos con extracto alergénico de Blomia tropicalis / Sensitization to Blomia tropicalis in asthmatic children

Antecedentes: la Blomia tropicalis es una de las especies de ácaros que, según investigaciones realizadas en zonas tropicales y subtropicales, constituye una de las causas más importantes de sensibilización alérgica. No obstante ello, no existen estudios publicados de sensibilidad y especificidad en niños a los extractos de éste ácaro. Métodos: se realizó un ensayo clínico abierto no aleatorizado en 205 niños asmáticos entre 1 y 14 años y en igual número de sanos de la misma edad. A todos se les realizó la prueba por punción cutánea en duplicado con extractos alergénicos estandarizados en unidades biológicas y controles positivos y negativos. Se consideró la prueba positiva cuando el diámetro medio del habón fue mayor o igual a 3 mm y negativa cuando fue menor a 3 mm. Se estimó la validez del test calculando sensibilidad y especificidad, así como los valores predictivos positivos y negativos. Resultados: el test cutáneo fue positivo en el 82,92 por ciento de los enfermos y en el 10,7 por ciento de los sanos para una sensibilidad 82,9 por ciento (IC de 95 por ciento 76,9; 87,7) y una especificidad de 89,3 por ciento (IC de 95 por ciento 84,0; 93,0); el valor predictivo positivo fue de 88,5 por ciento (IC de 95 por ciento 83,0; 92,5) y el negativo de 83,9 por ciento (IC de 95 por ciento 78,2; 88,4). Conclusión: Blomia tropicalis es una causa importante de reactividad cutánea en niños asmáticos de la región norte de Camagüey

Ensayo clínico diagnóstico en niños asmáticos con extracto alergénico de Blomia tropicalis / Sensitization to Blomia tropicalis in asthmatic children

Antecedentes: la Blomia tropicalis es una de las especies de ácaros que, según investigaciones realizadas en zonas tropicales y subtropicales, constituye una de las causas más importantes de sensibilización alérgica. No obstante ello, no existen estudios publicados de sensibilidad y especificidad en niños a los extractos de éste ácaro. Métodos: se realizó un ensayo clínico abierto no aleatorizado en 205 niños asmáticos entre 1 y 14 años y en igual número de sanos de la misma edad. A todos se les realizó la prueba por punción cutánea en duplicado con extractos alergénicos estandarizados en unidades biológicas y controles positivos y negativos. Se consideró la prueba positiva cuando el diámetro medio del habón fue mayor o igual a 3 mm y negativa cuando fue menor a 3 mm. Se estimó la validez del test calculando sensibilidad y especificidad, así como los valores predictivos positivos y negativos. Resultados: el test cutáneo fue positivo en el 82,92 por ciento de los enfermos y en el 10,7 por ciento de los sanos para una sensibilidad 82,9 por ciento (IC de 95 por ciento 76,9; 87,7) y una especificidad de 89,3 por ciento (IC de 95 por ciento 84,0; 93,0); el valor predictivo positivo fue de 88,5 por ciento (IC de 95 por ciento 83,0; 92,5) y el negativo de 83,9 por ciento (IC de 95 por ciento 78,2; 88,4). Conclusión: Blomia tropicalis es una causa importante de reactividad cutánea en niños asmáticos de la región norte de Camag³ey (AU)

Ensayo clínico diagnóstico en pacientes alérgicos con extracto de polen de Parthenium hysterophorus L / Clinical diagnostic test in allergic patients with extract of Partheniumïs hysterophorus L pollen

Antecedentes: No existen antecedentes en Cuba de estudios realizados para conocer la sensibilidad y especificidad de un extracto de polen de Parthenium hysterophorus L, conocida vulgarmente como escoba amarga, artemisa o confitillo, en el diagnóstico de las alergias respiratorias. Objetivo: evaluar el extracto alergénico de dicho polen, producido en el laboratorio de alergia del hospital de referencia Wilian Soler de Ciudad Habana. Material y métodos: se seleccionaron 100 pacientes con historia clínica positiva de alergia a inhalantes y 100 sanos. A todos se le realizó la prueba por punción cutánea en duplicado, con dos diluciones del extracto (1: 100 y 1: 1000 peso volumen) y controles positivos y negativos. Se midió el diámetro medio del habón y el diámetro ortogonal y se calculó la media. Se calculó la media del tamaño del habón de los duplicados, lo que constituyó el tamaño de la reacción. Se estimó la validez de la prueba calculando la sensibilidad y especificidad. Para ello se utilizó el programa Epitable. Resultados: la prueba cutánea fue positiva en 79 por ciento de los enfermos y en 9 por ciento de los sanos, para una sensibilidad de 79 por ciento, intervalo de confianza (IC) 69.5, 86.2 y una especificidad de 91 por ciento, IC 83.2, 95.5. El valor predictivo positivo fue de 89.8 por ciento, IC 81.0, 94.9 y el valor predictivo negativo de 81.3 por ciento, IC 72.5, 87.8. Conclusiones: el extracto alergénico de polen de Parthenium hysterophorus L, producido en el laboratorio de alergología del Hospital Wilian Soler, es eficaz para el diagnóstico de las alergias ocasionadas por este polen.

Consumo de alcohol: alcoholismo y rasgos psicológicos de la personalidad / Alcohol drinking: alcoholism and psychological traitsof the personality

Con el propósito de conocer el consumo social y anormal de alcohol, así como algunos rasgos psicológicos de la personalidad de los alcohólicos en la población de Esmeralda, provincia de Camagüey, se realizó un estudio descriptivo transversal en la zona urbana de este municipio. Para ello se tomó una muestra aleatoria de 400 personas para un nivel de confianza de 99 porciento. A todos los sujetos se les realizó una encuesta para caracterizar la muestra, y el cuestionario de indicadores diagnósticos (CID) para identificar el consumo social y anormal de alcohol. A los clasificados como consumo perjudicial y dependencia alcohólica se les realizó el inventario de personalidad de Eysenck que identifica algunos rasgos psicológicos de la personalidad. El 65,75 porciento resultó ser bebedor, siendo el consumo social el de mayor prevalencia (41,75 porciento). En todos los grupos de bebedores el sexo masculino predominó sobre el femenino (P < 0,05). Se consideraron alcohólicos los contemplados en el consumo perjudicial y la dependencia alcohólica (8,5 porciento), en los que predominaron los sujetos introvertidos (82,35 porciento)

Consumo de alcohol: alcoholismo y rasgos psicológicos de la personalidad / Alcohol drinking: alcoholism and psychological traitsof the personality

Con el propósito de conocer el consumo social y anormal de alcohol, así como algunos rasgos psicológicos de la personalidad de los alcohólicos en la población de Esmeralda, provincia de Camagüey, se realizó un estudio descriptivo transversal en la zona urbana de este municipio. Para ello se tomó una muestra aleatoria de 400 personas para un nivel de confianza de 99 porciento. A todos los sujetos se les realizó una encuesta para caracterizar la muestra, y el cuestionario de indicadores diagnósticos (CID) para identificar el consumo social y anormal de alcohol. A los clasificados como consumo perjudicial y dependencia alcohólica se les realizó el inventario de personalidad de Eysenck que identifica algunos rasgos psicológicos de la personalidad. El 65,75 porciento resultó ser bebedor, siendo el consumo social el de mayor prevalencia (41,75 porciento). En todos los grupos de bebedores el sexo masculino predominó sobre el femenino (P < 0,05). Se consideraron alcohólicos los contemplados en el consumo perjudicial y la dependencia alcohólica (8,5 porciento), en los que predominaron los sujetos introvertidos (82,35 porciento)(AU)